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Form-25-35-B

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पुलिस विभाग
जिला

FORM NO. 25.35-1 (ख)

  • मृत्यु रिपोर्ट सं0
  • तारीख़
1 स्थान का नाम जहां मृत्यु की घटना हुई या लाश प्राप्त हुई। विस्तार में लिखो।
2 दूरी और दिशा उस स्थान जिनके इलाके में मृत्यु हुई या लाश प्राप्त हुई।
3 मृत्यु की घटना होने की तारिख व समय।
4 उन दो व्यक्तियों के नाम व पिता के नाम और निवास स्थान जो लाश को पहचानते हैं कि उक्त लाश रिपोर्ट में उल्लिखित व्यक्ति की है।
नोट:- टिप्पणी- मृतक के सम्बन्धी या पहचान करने वाले दोनों प्रतिशिष्ट गबाह अगर संभव हो तो प्राप्त कर लेने चाहिए।
5 मृतक का नाम, उसके पिता का नाम, जाति, निवास, स्थान, हैसियत ।
6 आयु, पुरुष या स्त्री
7 पहने हुए कपड़े और जेवर आदि की परिस्थितियां और इस बात के लक्षण कि क्या उपर्युक्त वस्तुए जवर्दस्ती उतारी गई है या खू और किसी अन्य वस्तु से सिक्त होने के निशान।
नोट:- टिप्पणी- यदि सिविल सर्जन या और किसी डॉक्टरी अफसर द्वारा लाश परीक्षा का विचार हो तो उपर्युक्त विवरण विणा छुए या किसी वस्त्र के उतारे दर्ज़ कर दिया जाये और इस सूरत में विवरण कथित अफसर द्वारा लाश परीक्षा के बाद पूरा कर लिया जावे।
8 अंगो नेत्रों और चहरे की हालत।
9 चेहरे का आकार प्रकार ।
10 लाश पैर चोटे और निशान जो मौजूद है। जख्म और झांटे उन का स्थान लम्बाई चौड़ाई भी लिखी जाए ।
नोट:- टिप्पणी- गहराई भी दर्ज़ करो, जख्मो में कोई चीज़ चुभेना वर्जित है। यदि सिविल सर्जन महोदय या अन्य डॉक्टरी अफसर के लाश के परीक्षार्थ आने की इन्तिज़ार हो तो उक्त विवरण कतिथ अफसर के परीक्षण के बाद किया जावे।
11 रक्त तरल है या जमा हुआ, किस जगह से निकला और कितना।
12 किस तरीके से किस असलाह या भाले से उक्त चोटो के निशान लगाए हुए मालूम होते हैं।
13 क्या कोई रस्सी या कोई और वस्तु गर्दन में बंधी हुई थी या गर्दन पर किसी किस वस्तु के बाँधने का निशान है?
14 क्या ये रस्सी या दूसरी वस्तु गला घुटने के लिए प्रयुक्त की गई थी या अगर शरीर को इससे लटकाया गया था तो यह इस कदर मजबूत है कि उसे सहार सकी होगी इसका दूसरा सिरा दूसरी ओर किस के साथ और किस तरह बाँधा गया था ?
15 क्या कोई बाहरी वस्तु जैसे घास फूस इत्यादि बालो में थी या मृतक की मुट्ठी में पकड़ी हुई थी या लाश के किसी अंग में कलगी हुई थी?
16 पक्या लाश किसी हष्ट पुष्ट आकार ताकतवर व्यक्ति है या किसी दुबले पतले और कमजोर व्यक्ति है ?
17 क्या वह मजबूत है या कमजोर है या सड़ी हुई है?
18 सर से पैरो तक की लम्बाई ।
19 पहचान के निशान, चेहरे के नक शक, दाग व जख्म और चोट के निशान, इत्यादि और उनका मौका और शक्ल सूरत ।
20 मृत्यु का प्रकट कारण।
21 क्या कोई ऐसी परिस्थितियां विधमान है या कोई ऐसी अफवाह जारी है जिससे मालूम हो कि मृतक ने आत्महत्या की है?

लाश पर या उसके निकट हुई प्रत्येक वस्तु व्यवस्था

22 जो वस्तुए लाश पर ही प्राप्त हो ऐसी प्रत्येक वस्तु पर परखी लगाकर मोहर लगाई जाएगी जो लाश के साथ लगी हुई भेजी गई या अलग मुजंदा में भेजी गई।
23 जो वस्तुए लाश के निकट प्राप्त हुई है ऐसी प्रत्येक वस्तु पर मोहर लगाई जाए।
24 जो मोहर उपर लगाई गई उस में अंकित शब्द जहाँ लाश प्राप्त हुई उस स्थान का खसरा नक्शा ।
मुकदमे का संक्षिप्त विवरण:-
स्थान का नाम हस्ताक्षर दो या अधिक प्रतिष्ठित
व्यक्तियों के अनुसंधान में मौजूद हो।
अनुसंधान अफसर के हस्ताक्षर
तारिख
नाम
ओहदा
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